TIREÓIDEHIPOTIREOIDISMO
DEFINIÇÃO- MENOR AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS NOS DIFERENTES TECIDOS. A PRINCIPAL CAUSA É A REDUÇÃO DA PRODUÇÃO E A LIBERAÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS PELA GLANDULA TIREÓIDE, DE FORMA PERMANENTE OU TRANSITÓRIA. AS VEZES PODEMOS TER UM QUADRO RARO EM QUE HÁ RESISTENCIA AO HORMONIO TIREOIDEANO. ESTA DIMINUIÇÃO PODE OCORRER POR COMPROMETIMENTO DA GLANDULA TIREOIDE( HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO) OU DA HIPÓFISE( HIPOTIREOIDSMO SECUNDÁRIO OU CENTRAL). A PRINCIPAL CAUSA EM CASOS CONGÊNITOS SÃO OS DEFEITOS MORFOLÓGICOS , TAIS COMO AGENESIA ( NASCER SEM A TIREÓIDE) OU MALFORMAÇÕES OU TIREÓIDE ECTÓPICA(A TIREÓIDE NASCE NO LOCAL ERRADO COMO POR EXEMPLO SUBLINGUAL). NO HIPOTIREOIDISMO ADQUIRIDO A PRINCIPAL CAUSA É A TIREOIDITE AUTO-IMUNE ( TIREOIDITE DE HASHIMOTO) E OCORRE EM CERCA DE 2% DA POPULAÇÃO ADULTA FEMININA E 0.2% DA MASCULINA. AS FORMAS SUBCLÍNICAS, OU SEJA , AONDE O HORMONIO TSH FICA ENTRE 5-10 MCUI/ML PODE CHEGAR A 10% DA POPULAÇÃO. TEMOS AINDA A HIPOTIROXINEMIA TRANSITÓRIA( FALTA TRANSITÓRIA DO HORMONIO), QUE PODE OCORRE EM RN PRÉ -TERMOS DE 25 A 29 SEMANS DE IDADE GESTACIONAL SUBMETIDOS AO ESTRESSE DA TRANSIÇÃO EXTRA UTERINA E TIREÓIDE IMATURA.A
QUADRO CLÍNICO DO HIPOTIREOIDISMO
FORMA CONGÊNITA
Surgem gradativamente ao longo dos primeiros meses de vida, quando não tratados precocemente. Assim, o quadro clínico pode se instalar ao final do 1º mês de vida em 10% dos casos, ao final do 3º mês em 35% dos casos e ao final de 12 meses em 75% dos casos.
SINAIS CLÍNICOS
Diagnóstico
Realizado pelo teste do Pezinho ou triagem neonatal e confirmado pela dosagem sérica de TSH E T4 LIVRE
VALORES DE REFERÊNCIA- para se fazer o diagnóstico de hipotiroidismo congenito:
TSH Neonatal: ≥ 10 mcUI/ml T4 Neonatal: ≥ 6 ng/dl T4 Livre: normal
TRATAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO CONÊNITO
- levotiroxina sódica administrada por via oral em jejum pela manhã
DOSES
SEGUIMENTO DO PACIENTE
1º - Avaliação clínica: ganho pôndero-estatural, desenvolvimento neuropsicomotor do lactente
2-Dosagem periódica do TSH (o ajuste da dose está diretamente ligado ao nível do TSH, até observar-se um TSH normal. Se o hipotireoidismo for central, o controle será feito pela dosagem de T4 livres .
3º - Idade óssea anual e observação de sinais e sintomas de disfunção tireoidiana
observação: A amamentação no seio melhora o prognóstico, pois o hormônio tireoidiano passa pelo leite materno.
Duração do tratamento: - -
Valores alvos após 4 semanas de tratamento: TSH < 10 mcUI/mlT4 livre: normal T4 total: 10 – 18 ng/dl
PROGNÓSTICO E
- -
- normalização dos parâmetros metabólicos alterados como por exemplo anemia - 40% dos indivíduos afetados e não tratados têm QI < 55. -O prejuízo intelectual é recuperado mas nunca é restabelecido em níveis normais. - Podem ocorrer lesões irreversíveis no SNC antes das manifestações clínicas; - Apenas 5% dos casos detectados pela triagem, têm suspeita clínica. - Quanto mais precoce o diagnóstico e tratamento, melhor o prognóstico do
EM CONSTRUÇÃO O HIPOTIREOIDISMO ADQUIRIDO E HIPERTIREOIDISMO- MUITO OBRIGADA |
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